Национальный календарь прививок для детей до года: что, когда и зачем колют малышу
Родителям важно понимать, какие вакцины входят в национальный календарь, в каком возрасте их обычно вводят и почему некоторые из них можно поставить за один визит.
График детской вакцинации задаёт последовательность, но индивидуальный план составляет врач. Если прививку пришлось отложить из-за состояния здоровья или другой причины, это не означает, что весь календарь нужно начинать заново. Сроки и дальнейшую схему обсуждают с педиатром.
На чём основан график до года
Национальный календарь профилактических прививок в России утверждён приказом Минздрава № 1122н от 6 декабря 2021 года. В нём указаны инфекции, против которых проводят вакцинацию, и сроки введения вакцин. Для младенцев календарь особенно насыщенный: в первые месяцы начинают несколько курсов, которые затем продолжают следующими дозами.
У каждой вакцины своя схема. Например, вакцинацию против гепатита B проводят по схеме 0–1–6: первая доза вводится в первые сутки жизни, вторая через месяц, третья примерно в шесть месяцев. Для детей из групп риска предусмотрена другая схема с дополнительной дозой. Поэтому календарь в карте ребёнка может отличаться от краткой таблицы, которую родители нашли в интернете.
В национальный календарь входит вакцинация против туберкулёза, гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, пневмококковой инфекции, кори, краснухи и эпидемического паротита. Часть курсов начинается до полугода, а вакцинацию против кори, краснухи и паротита проводят на годовалом рубеже.
Сроки выбирают с учётом риска инфекций и того, как формируется иммунный ответ. Материнские антитела помогают ребёнку в первые месяцы, однако их уровень постепенно меняется. Вакцинация позволяет сформировать собственную защиту поэтапно, поэтому дозы вводят не все разом, а с предусмотренными интервалами.
Календарь задаёт общий порядок вакцинации. Если срок сдвинулся, дальнейшие шаги нужно согласовать с врачом, а не подбирать самостоятельно.
Первые дни жизни: гепатит B и БЦЖ
В первые 24 часа после рождения ребёнку обычно вводят первую дозу вакцины против гепатита B. Эта инфекция передаётся через кровь и другие биологические жидкости. Ранняя вакцинация особенно важна, когда есть риск контакта с вирусом, в том числе если у матери выявлен гепатит B или её статус неизвестен.
На 3–7-й день жизни в роддоме проводят вакцинацию против туберкулёза. Для этого используют БЦЖ или БЦЖ-М; выбор зависит от медицинских показаний и состояния ребёнка. БЦЖ защищает прежде всего от тяжёлых форм туберкулёза у детей раннего возраста.
Эти две прививки относятся к первым пунктам календаря, но между ними есть важное отличие: БЦЖ вводят отдельно от других вакцин. Если ребёнок не получил её в роддоме, дальнейшую тактику определяет врач. Родителям не нужно самостоятельно переносить её на удобную дату или пытаться совместить с другой прививкой.
От месяца до четырёх с половиной: начинают несколько курсов
В месяц по календарю вводят вторую дозу вакцины против гепатита B. В стандартной схеме это промежуточная доза между прививкой в первые сутки и следующей дозой примерно в шесть месяцев.
В два месяца начинают вакцинацию против пневмококковой инфекции. Детям из групп риска в этом возрасте может быть назначена дополнительная доза против гепатита B. К таким решениям относятся по медицинским показаниям, поэтому конкретную схему уточняют у педиатра.
В три месяца начинается вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Для каждой из этих инфекций в дальнейшем предусмотрены следующие дозы. В составе комбинированной вакцины несколько компонентов могут вводиться одной инъекцией, но это зависит от препарата, доступного в медицинской организации, и назначенной схемы.
АКДС — распространённое сокращение для вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка. Само название не говорит, сколько именно уколов получит ребёнок: число инъекций зависит от того, какие препараты применяют и какие вакцины уже введены. Перед вакцинацией врач проверяет карту и объясняет родителям, что планируется поставить в этот день.
В четыре с половиной месяца продолжают начатые курсы: вводят очередные дозы вакцин против дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита, гемофильной и пневмококковой инфекций. Точный состав визита может различаться. Например, некоторые компоненты вводят разными препаратами, а некоторые объединяют в комбинированной вакцине.
В шесть месяцев: продолжение курсов и третья доза гепатита B
В шесть месяцев по стандартной схеме ребёнок получает третью дозу вакцины против гепатита B. Также продолжается вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b. Это завершает начальный этап нескольких курсов, но не означает, что все прививки больше не понадобятся: для части вакцин предусмотрены ревакцинации позднее.
До шести месяцев по перечисленному графику семь возрастных сроков вакцинации: первые сутки, 3–7-й день, один, два, три, четыре с половиной и шесть месяцев. Это не обязательно означает семь отдельных походов в поликлинику: часть доз вводят в роддоме, а несколько вакцин могут назначить на один день.
Правила одновременного введения зависят от конкретных вакцин и медицинских показаний. Многие вакцины национального календаря можно вводить в один день, используя разные шприцы и участки тела. БЦЖ проводят отдельно. Врач сверяет календарь, оценивает состояние ребёнка и сообщает родителям, какие прививки планируются на приёме.
Если вакцинацию пришлось прервать, обычно не нужно начинать курс заново. Врач определит, какие дозы уже введены, сколько времени прошло и как продолжить схему. Самостоятельно считать интервалы по чужой карте рискованно: даже если названия прививок совпадают, показания и история вакцинации у детей могут различаться.
К разговору о развитии иммунной системы относится и материал о связи задержки развития микробиома и диабета 1 типа. Он рассматривает другую сторону раннего развития и не заменяет рекомендаций педиатра по вакцинации.
Годовалый рубеж: корь, краснуха и паротит
В 12 месяцев по национальному календарю проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита. Её часто называют КПК по первым буквам названий инфекций. Детям из групп риска в этом возрасте также может быть назначена очередная доза вакцины против гепатита B.
Плановый срок для КПК — год. Но в отдельных ситуациях график может меняться: например, по медицинским показаниям или при особой эпидемиологической обстановке. Решение о сроке принимает врач, учитывая состояние ребёнка, предыдущие прививки и действующие рекомендации. Родителям не стоит пытаться самостоятельно перенести вакцинацию на более ранний или поздний срок.
В годовалом возрасте перечисленный график охватывает уже восемь возрастных сроков: первые сутки, 3–7-й день, один, два, три, четыре с половиной, шесть и 12 месяцев. За каждым пунктом стоят конкретные вакцины и схемы, а не одинаковый набор уколов на каждом визите.
Перед прививкой врач осматривает ребёнка и уточняет обстоятельства, которые могут повлиять на решение о вакцинации. Родителям полезно взять прививочную карту и сообщить о предыдущих реакциях на вакцины, аллергиях и изменениях самочувствия. Если ребёнок заболел или у семьи возникли сомнения, срок обсуждают с врачом.
Календарь помогает не упустить плановые прививки, но его нельзя читать как универсальное расписание без поправок. Для большинства детей он задаёт понятную последовательность от первых суток жизни до года. Если же в карте есть пропуски, медицинские отводы или прививки поставлены по индивидуальной схеме, ориентироваться нужно на записи и рекомендации педиатра.
