Пролапс после беременности и в более позднем возрасте: цифры, симптомы и помощь
В экспертном материале соавтор Ракиме Эльмир, доцент в области сестринского дела и акушерства, отмечает, что состояние может развиться или усугубиться после беременности и родов, а связанные с ним симптомы встречаются примерно у одной из десяти женщин старше 50 лет. Для планирующих беременность и восстанавливающихся после родов важно знать факторы риска и признаки, при которых нужен профессиональный осмотр.
Что называется пролапсом тазовых органов
Тазовое дно состоит из мышц и соединительной тканей, которые поддерживают снизу матку, мочевой пузырь, уретру, влагалище и прямую кишку. При ослаблении этих структур один или несколько органов смещаются вниз от обычного положения. Такой процесс называется пролапсом тазовых органов.
В зависимости от зоны поражения, он может затрагивать переднюю стенку влагалища, куда вдавляется мочевой пузырь, или заднюю стенку, где смещается прямая кишка. Возможно также опущение матки и шейки либо верхней части влагалища после удаления матки, гистерэктомии. Возможно поражение сразу нескольких зон.
Факторы риска после родов
В материале Western Sydney University перечислены следующие факторы:
1. Несколько родов.
2. Вагинальные роды с ребёнком массой более четырёх килограммов.
3. Роды с использованием акушерских щипцов.
4. Длительные роды.
5. Ожирение, возраст и заболевания соединительной ткани.
6. Состояния, повышающие давление в брюшной полости: стойкий кашель, запоры с натуживанием и подъём тяжестей.
Пролапс может возникнуть как после вагинальных родов, так и после кесарева сечения. По данным источника, давление на мышцы тазового дна и соединительную ткань сохраняется во время самой беременности. Состояние также развивается в период менопаузы.
Женщины без лишнего веса, не имеющие детей или имеющие немного детей, также могут столкнуться с пролапсом. Перечисленные факторы повышают вероятность, но не делают диагноз неизбежным.
Какие симптомы требуют внимания
Картина может включать несколько признаков одновременно:
1. Постоянное давление или тяжесть глубоко в области таза, ощущение pushes downward. Симптомы часто усиливаются к концу дня, после долгого стояния, подъёма тяжестей или физической активности.
2. Мягкое, гладкое выпячивание у входа во влагалище. Иногда его замечают во время мытья или полового акта.
3. Нарушения мочеиспускания: учащённые позывы, трудности с удержанием мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря и стрессовое недержание, то есть подтекание мочи при кашле, смехе или натуживании.
4. Трудности с опорожнением кишечника. Некоторым женщинам требуется ручная поддержка выпячивания.
5. Дискомфорт или умеренную боль в пояснице и области таза.
Часть женщин не имеет симптомов. Другие не связывают проявления с пролапсом. Возможны также тревога, депрессия, стыд и изменение образа тела.
Практический протокол
1. Сопоставить факторы риска с симптомами. Наличие тяжести, выпячивания, мочевыделительных или кишечных нарушений служит поводом для оценки состояния.
2. При сохраняющихся симптомах обратиться к специалисту. Выбор метода зависит от выраженности пролапса и клинической картины.
3. При лёгкой форме тренировка мышц тазового дна, включая упражнения Кегеля, может улучшить симптомы недержания мочи, связанные с нагрузкой или позывом.
4. При симптоматическом пролапсе вагинальный пессарий, устройство, используемое во влагалище, назван в источнике безопасным вариантом управления состоянием.
Пролапс тазовых органов поддаётся лечению. После родов важно не ограничиваться наблюдением, если появились тяжесть, выпячивание или нарушения мочеиспускания и стула.