Клинический психолог и преподаватель Южного Крестского университета (Southern Cross University) доктор Джулия Марсден указала на системный дефицит психологической помощи: почти 60% опрошенных женщин не получили информации о сервисах поддержки после потери беременности, несмотря на запрос на такую помощь. Для аудитории ниши это сигнал о разрыве между медицинским сопровождением и работой с травмой: акушерское наблюдение завершается раньше, чем заканчивается потребность в поддержке.
Статистика пробела
Обзор, соавтором которого выступила Марсден, опубликован в Journal of Reproductive and Infant Psychology и опирается на данные опроса в Австралии. Почти 60% респонденток не были предложены ни сведения о сервисах поддержки после невынашивания (самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке), ни доступ к консультированию. При этом большинство участниц заявили, что помощь была нужна. Марсден охарактеризовала ситуацию как разрыв между медицинской и психологической помощью: женщина получает лечение потери, но остается наедине с горем.
Дополнительные данные, которые важно учитывать при планировании сопровождения:
- по оценкам, 50–80% родителей беременеют повторно в течение 12–18 месяцев после потери;
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается у 18–35% родителей после потери беременности; симптомы могут сохраняться годами, в том числе после рождения здорового ребёнка.
Что работает и где сохраняется разрыв
Марсден перечислила направления с подтверждённым прогрессом. В Австралии это центр доказательных исследований по мертворождению NHMRC Stillbirth Center of Research Excellence. В Великобритании работают клиники Tommy's Rainbow Clinics. Поддержку семьям оказывают организации Pink Elephants, SANDS и Red Nose Australia. Австралийский институт здоровья и социального обеспечения предложил создать Национальный реестр случаев потери беременности.
Ключевая проблема, по словам Марсден, отсутствие непрерывности сопровождения после родов. Стандартное акушерское наблюдение завершается с рождением здорового ребёнка, тогда как горе и травма этому сроку не соответствуют. В настоящее время Марсден руководит разработкой цифровой психологической интервенции для родителей на этапе беременности после потери — программы, которая должна дополнить, а не заменить очную помощь.
Что отслеживать
1. Методологию и критерии включения исходного обзора в Journal of Reproductive and Infant Psychology, чтобы понимать границы применимости цифры 60%.
2. Решения регуляторов Австралии и Великобритании о статусе Национального реестра потерь беременности и о протоколах наблюдения после невынашивания.
3. Появление в клинической практике цифровых программ поддержки, прошедших апробацию в рамках доказательной психологии, с опубликованными результатами оценки эффективности.
4. Включение скрининга на ПТСР в протоколы наблюдения после потери беременности на уровне конкретных учреждений и профессиональных ассоциаций акушеров-гинекологов и психологов.