По данным RUSSPAIN.com, группа из Кембриджского университета опубликовала в Nature Medicine исследование белка istmin-2 (ISM2): его уровень в крови матери на 12-й неделе беременности позволяет выделить группу риска по преэклампсии и задержке роста плода раньше и точнее, чем действующие скрининги.
Суть находки
ISM2 — белок плаценты. Его концентрация в материнской крови в первом триместре снижена у тех, кто позже столкнулся с преэклампсией или задержкой роста плода. По данным авторов работы, низкий ISM2 на 12-й неделе — самый сильный предиктор обоих осложнений. Точность прогноза превысила показатели рутинных ранних тестов.
Команда проанализировала 2 904 белка в образцах крови беременных. Первичный отбор проведён в когорте Pregnancy Outcome Prediction Study (POPS, госпиталь Rosie, Кембридж). Затем результаты валидированы на независимых выборках:
— около 600 британских образцов;
— около 400 шведских образцов;
— данные когорт POPS 2 и Improving Maternal Pregnancy And Child ouTcomes.
Механизм и статистика
ISM2 вырабатывается почти исключительно в плаценте, преимущественно в клетках вневорсинчатых трофобластов (EVT, extravillous trophoblasts). Эти клетки отвечают за инвазию в ткани матки — от них зависит формирование маточно-плацентарного кровотока. Сбой ведёт к дефициту кислорода и питания у плода. Отсюда — преэклампсия и задержка роста.
Эксперименты подтвердили роль ISM2. При блокировке белка стволовые клетки трофобластов теряли способность к инвазии. Тот же эффект зафиксирован в плацентарных органоидах — лабораторных моделях плаценты. Клетки почек человека с искусственно «включённым» производством ISM2 приобретали инвазивные свойства.
По данным исследования, преэклампсия затрагивает примерно 1 беременность из 20 в мире. Задержка роста плода — до 10% беременностей в странах с высоким доходом и до 1 случая из 5 в мире в целом. Оба состояния связаны с нарушением раннего формирования плаценты.
Что отслеживать
— Исследование опубликовано. Клинических рекомендаций по включению ISM2 в рутинный скрининг пока нет.
— В ближайшие годы вероятны расширенные валидационные работы. Возможно появление коммерческих тест-систем на основе этого маркера.
— На текущем этапе основа ранней оценки риска — стандартный протокол наблюдения: контроль артериального давления, сбор анамнеза (включая данные предыдущих беременностей), ИМТ и сопутствующие факторы. Это стоит обсудить с лечащим врачом уже на первом визите.